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骨性关节炎的鉴别诊断

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  骨性关节炎的鉴别诊断?广州长安医院医师介绍,本病无特异性的实验室检查,但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常,C反应蛋白不增高,类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固试验正常,其白细胞含量低于2×109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%。

骨性关节炎的鉴别诊断

  关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变:1、关节间隙变狭;2、软骨下骨质硬化;3、关节缘有骨骜形成;4、软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变;5、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位。应该指出,不少具有上述X线影响变化者并无本病的临床症状。

  (一)手关节标准 有手关节痛或僵硬,伴以下四条中至少三条者。

  1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节,此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。

  2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。

  3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。

  4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

  (二)膝关节标准 有膝痛及该膝X相示有骨骜,是伴有下述任一条者。

  1、年龄>50岁。

  2、受累膝僵硬<30min。

  3、有骨摩擦音。

  (三)髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。

  1、血沉<20mm/第

  2、X线示股骨或股骨头有骨骜

  3、X线示至少有关节腔狭窄

  骨性关节炎宜与下述疾病鉴别:

  一、类风湿关节炎 两者都累积指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快。

  二、银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。

  三、假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,X线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

  四、其他 根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。 

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(郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,文章内容仅供参考,具体诊疗情况一定到医院,在医生指导下进行!)
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毕业于山西医科大学,从事风湿骨病的临床诊疗和科研工作30余年..【详细】

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